原標題：浙醫兒院護士開講兒童PICC導管帶管居家維護

　　中新浙江網7月4日電(邵思翊)隨著癌癥發病率增高，越來越多患者會接受各種靜脈化療。然而,靜脈化療常需多個療程，藥物刺激也比較大，為減輕病人痛苦，醫生往往會建議患者留置PICC導管。帶管期間應注意哪些問題呢？3日，浙江大學醫學院附屬兒童醫院血液腫瘤科副主任護師陸亞紅做客由中國新聞社浙江分社參與舉辦的“浙江大學醫學公眾大講堂”，開講兒童PICC導管出院帶管居家維護。

　　隨著經濟增長，人們生活水平的提高，社會環境污染也越來越危害著人們的身體健康。中國兒童惡性腫瘤的年發病率呈上升趨勢，在14歲以下兒童死亡原因中，惡性腫瘤已排名第二。在所有兒童腫瘤中，白血病、腦腫瘤、惡性淋巴瘤和神經母細胞瘤發病數量位列前四，其中白血病占1/3。白血病發病率位居中國兒童腫瘤的首位，有數據顯示其每年至少以3～4萬的速度增加。據調查，中國10歲以下小兒白血病的發病率為7/10萬。

　　孩子得了白血病，必須通過3～7個療程的化療治療，歷時1～3年時間左右。大多數化療藥物對皮膚、組織、血管有刺激性，一旦外滲，會對血管和組織造成損傷。經外周至中心靜脈置管(PICC)，由外周靜脈穿刺插管，導管尖端定位于上腔靜脈或下腔靜脈，為患兒提供中期至長期的靜脈輸液治療，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激。

　　陸亞紅介紹，導管的有效使用時間是1年，患兒階段治療結束可帶管出院。但很多家長缺乏導管維護知識，居家期間因導管維護不良發生各類并發癥，影響了導管使用，也增加了患兒的痛苦。

　　出血、導管內有回血、敷料潮濕、松脫、滑管……陸亞紅列舉了多個出現的常見問題。“如果有出血現象，家長需要加壓止血，用清潔的紗布、面巾紙等用3指壓住傷口10-15分鐘，血止后用彈力繃帶包扎。如果出血較多就要去醫院換藥。”陸介紹，穿刺點用明膠海綿止血的同時，也要減少患兒活動，并抬高上肢，進行冷敷。

　　如果導管內有回血，“在外露導管可見紅色血液，家長要盡量將導管回復到上腔靜脈，避免患兒劇烈運動、哭鬧、屏氣等。“陸亞紅表示，如果導管內只是見到少量血絲可以不要處理，按常規時間封管即可。

　　此外，陸亞紅指出，一旦導管破損、斷裂，家長可在懷疑導管斷裂稍靠上的位置結扎止血帶，止血帶松緊適宜，能阻止靜脈回流同時不能影響動脈供血，15分鐘放松一次，并隨時檢查橈動脈搏動。“同時通知醫生，止血帶應由醫生取下，通過拍片確認導管斷裂的位置后，由醫生靜脈切開取出或在導管室用抓捕器取出。”(完)

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