2015年8月8日，北京京都兒童醫(yī)院每月舉辦一次的《父母課堂》準(zhǔn)時(shí)開(kāi)講，本次講座邀請(qǐng)到了我國(guó)兒保領(lǐng)域的首席專家、世界衛(wèi)生組織中國(guó)兒童保健合作中心主任戴耀華教授，為北京的家長(zhǎng)們進(jìn)行了以《微量營(yíng)養(yǎng)素與兒童健康》為主題的講座，并且她根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)為家長(zhǎng)們遇到的關(guān)于營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充問(wèn)題進(jìn)行答疑解惑。

本次講座中，戴耀華教授向到場(chǎng)的家長(zhǎng)們講解了人體所必須的營(yíng)養(yǎng)素，并指出：維生素A、D、B、C，以及14種人體必需的微量元素(如：鐵、鋅、銅、硒、碘等)，對(duì)于人體的健康至關(guān)重要。但是，在日常的飲食中，由于嬰幼兒飲食量少且不均衡，通過(guò)食物所獲取的微量營(yíng)養(yǎng)素(維生素、微量元素)含量較少，而這些營(yíng)養(yǎng)素在人體中的貯存量也很有限，加之我國(guó)特有的膳食結(jié)構(gòu)、烹飪工藝和日常膳食種類的原因，很容易造成體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素匱乏。需要家長(zhǎng)們注意的是，各種微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏會(huì)給兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中造成巨大的影響。

在諸多營(yíng)養(yǎng)素中，戴耀華教授著重講解了對(duì)于0-3歲寶寶的來(lái)說(shuō)非常重要的兩種營(yíng)養(yǎng)素——維生素A和維生素D。維生素A是兒童健康生長(zhǎng)的必需微量營(yíng)養(yǎng)素，現(xiàn)在每年全球新增維生素A嚴(yán)重缺乏癥約100萬(wàn)-500萬(wàn)人，其中有10萬(wàn)-25人因此而終生失明。在我國(guó)針對(duì)兒童群體的維生素A調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，維生素A缺乏率高達(dá)為11.7%，農(nóng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)缺乏占比為20%以上，而亞臨床缺乏率更是高達(dá)50%以上。并且，我國(guó)居民人均每日維生素A攝入量?jī)H占建議攝入量的62%，缺乏現(xiàn)狀嚴(yán)重，不容忽視。

據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)的嬰幼兒缺乏維生素A的現(xiàn)象都不容樂(lè)觀，這也是肺炎和腹瀉的嬰幼兒疾病嚴(yán)重程度和死亡率大幅度提升的主要原因。另外，維生素A對(duì)于預(yù)防小兒麻疹和提高麻疹的病愈率也有著重要作用。

此外，戴教授強(qiáng)調(diào)，維生素D是鈣磷代謝最重要的調(diào)節(jié)因子之一，對(duì)于0-3歲的寶寶來(lái)說(shuō)十分重要，如果沒(méi)有足夠的補(bǔ)充，寶寶就非常容易出現(xiàn)佝僂病。研究顯示，目前全球范圍內(nèi)發(fā)生維生素D缺乏的兩大主要原因是由于膳食中缺乏維生素D和光照不足。膳食方面，嬰幼兒由于飲食結(jié)構(gòu)單一，食量較小，因此單純的食物補(bǔ)充是無(wú)法滿足寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育所需的。同時(shí)，日光照射與地理?xiàng)l件、季節(jié)和大氣環(huán)境有著密切的關(guān)系，隨著近年來(lái)霧霾天氣的增多，外加小嬰兒的皮膚嬌嫩，不宜進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的戶外陽(yáng)光照射。因此，小兒佝僂病在我國(guó)發(fā)病地區(qū)廣泛，患病率普遍較高，是影響1歲以內(nèi)小兒健康的常見(jiàn)病，尤其是我國(guó)北方地區(qū)佝僂病的發(fā)病率高達(dá)42.1%。因此，額外補(bǔ)充維生素D勢(shì)在必行。

針對(duì)維生素AD補(bǔ)充的必要性，戴耀華教授特別提醒家長(zhǎng)，寶寶從出生15天起應(yīng)每日補(bǔ)充維生素AD并堅(jiān)持到3歲，維生素D一般每天400-800IU是安全、有效的，維生素A是維生素D的3倍。需要注意的是，維生素AD的理化性質(zhì)不穩(wěn)定，像某些瓶裝的海淘產(chǎn)品，由于反復(fù)開(kāi)啟不僅容易受到細(xì)菌感染，同時(shí)也容易分解而造成劑量不足，影響預(yù)防效果。因此，有的寶寶雖然吃了維生素D但仍然發(fā)生佝僂病，戴教授表示在臨床中也常常遇到。相對(duì)來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)的一些兒童藥品更加適宜，經(jīng)工藝改進(jìn)并做了遮光處理的膠囊型，不僅避光，而且根據(jù)不同年齡劑量有所區(qū)別，有粉色的、綠色的，像國(guó)內(nèi)醫(yī)生推薦的品牌伊可新，一天吃一粒即可。

對(duì)于有些家長(zhǎng)提出的因?yàn)楹ε戮S生素A中毒，只給寶寶補(bǔ)充維生素D的問(wèn)題，戴耀華教授給出了明確的答復(fù)：以伊可新維生素AD滴劑為例，一次攝入劑量30萬(wàn)IU可能發(fā)生急性中毒(相當(dāng)于一次性吃200粒)，而慢性中毒的劑量為每日攝入維生素A約5-10萬(wàn)IU，連續(xù)服用6個(gè)月以上(相當(dāng)于至少每天吃33-66粒，連吃半年)。

維生素A和維生素D的安全合理攝入劑量是一個(gè)范圍，而不是一個(gè)具體的值，只要在這個(gè)安全范圍內(nèi)，就肯定是安全的。像伊可新這類維生素AD制劑設(shè)計(jì)的劑量都是在這個(gè)安全劑量范圍內(nèi)的，即使加上飲食中的量，也是可以放心服用的，每天一粒不會(huì)引起過(guò)量，更不會(huì)引發(fā)中毒問(wèn)題。反之如果間斷補(bǔ)充或停止補(bǔ)充，則有可能因營(yíng)養(yǎng)攝入不足而導(dǎo)致缺乏，從而引起一系列的缺乏癥狀。

最后，戴耀華教授還指出，嬰幼兒適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑也很有必要，特別是夏天多汗的時(shí)候，和寶寶腹瀉的時(shí)候。目前的研究表明，補(bǔ)鋅可以降低腹瀉疾病的嚴(yán)重程度，縮短腹瀉時(shí)間，減少發(fā)展中國(guó)家腹瀉兒童死亡率，還可以降低腹瀉復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，也被世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)推薦。從寶寶腹瀉能進(jìn)食開(kāi)始，給孩子補(bǔ)充10-14天的鋅，6個(gè)月以下的孩子10mg/天，6個(gè)月以上的孩子20mg/天。