星辰在線10月23日訊(通訊員 姚家琦 趙向榮)孩子患病讓家長心疼，而帶孩子上醫院更讓家長頭疼。伴隨著“二孩”政策的全面開放，掛號難、就診難、住院難這一“心病”成為諸多醫院管理者難以破除的醫療改革癥結?10月23日，在湖南省醫院協會兒科管理專業委員會成立之際，省兒童醫院聯合省內45家市縣基層綜合醫院籌建兒科醫療聯合體，先期推出五項措施打通六個綠色通道，與省內206名醫院管理者及兒科醫務人員探討分級診療制度的具體實施。

湖南省醫院協會兒科管理專業委員會成立，選舉產生首屆委員

　　省兒童醫院用五個措施先期打通醫聯體六個綠色通道

新當選的湖南省醫院協會兒科管理專業委員會主任委員、湖南省兒童醫院院長姚旭作主題講座

　　據湖南省兒童醫院院長、省醫院協會兒科管理專業委員會主任委員姚旭介紹，省兒童醫院將重點打通預約掛號、雙向轉診、危急重癥轉運、遠程會診、信息共享及學科人才培養六個綠色通道，打造全面合作模式的湖南兒科醫療聯合體。姚院長表示，湖南省兒童醫院目前已聯合45家臨床指導醫院，建立覆蓋全省的兒科醫學發展平臺，最大程度的實現資源共享，重建兒科分級診療。

　　據了解，這五個措施分別是：一是針對危重癥患兒及康復期患兒的不同診療需求，上線區域性院間轉診信息平臺;二是避免重復檢查而增加醫療費用，同時有效縮短等待時間，推出云影像診斷會診;三是開展兒科醫學教學，提高基層醫務人員理論水平，開設兒科課堂遠程教學;四是開放醫院數字圖書館，向基層兒科醫務人員贈送免費下載權限，最新醫學科研文獻和動態可隨時在線獲取;五是組織兒科專家團，在全省范圍進行專業學術巡講，面對面地開展教學和兒科診療技能的培訓。

　　建立縱向“醫療聯合體”，重建兒科分級診療

湖南省衛生計生委體制改革處處長王湘生解讀分級診療制度

　　在同期舉行的湖南兒科管理研討會上，湖南省衛生計生委體制改革處處長王湘生表示，建立醫療聯合體，是當前推進分級醫療制度建設的有效方式。據國家衛生計生委統計，2014年全國25860家醫院中，三級醫院僅有1954家，但是其所提供的醫療服務量卻達到了14億人次，占全國所有醫院診療人次的47.1%;而位于最底層的一級和未定級醫院有17056家，卻僅僅提供了3.2億人次的診療量。一級與三級醫院在數量與服務提供量上的巨大反差，顯示出我國醫療服務格局的極度失衡。

　　“重建分級診療制度對于緩解看病難、看病貴具有極為重要的作用。9月8日，國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，標志著我國醫改進入新階段，醫療服務發展模式開始轉型”，王湘生表示，對于分級診療，國際上并沒有固定與統一的模式。如英國采用NHS制度，把全科醫生和醫療機構作為并行的醫療服務板塊進行設計，美國則采用“管理式醫療”，引入第三方管理，利用各保險公司以及健康組織競爭形成費用約束倒逼機制，將患者控制在基層就醫。對于我國來說，實行分級診療的目的在于通過引導患者合理有序就醫，實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，通過建立全科醫生隊伍和提升基層醫院以及縣級(二級)醫院的服務能力，從而最終解決看病難看病貴的問題。

　　以一“抵”千，兒科醫生忙翻了卻“愧對”滿意度

　　“兒科常被稱為’啞科’，兒童診治難度高，醫護人員壓力大，兒科已成為‘無奈之選’。”據國家衛生計生委醫政醫管局醫療資源處統計數據顯示，截至2014年，我國共有兒童醫院99所，兒科執業(助理)醫師11.1萬人，而兒科門急診量卻達到4.65億人次。我省共有兒科醫師10206人，全省門急診量突破1400萬人次，“兒科醫師工作強度可想而知。”姚旭坦言，兒童用藥劑量小，用藥品種有限制，也不適宜做過多醫療儀器檢查，因此兒科往往成為收入“困難戶”科室。薪酬待遇低，醫院不愿對兒科投入更多，致使兒科成為長不大的“小兒科”。這也成為一些基層醫院兒科醫生人才流失嚴重的重要原因。同時導致了大量的患兒涌向大城市專業兒童醫院，排隊、等候等問題接踵而來。

　　強化基層兒科力量是分級診療的關鍵