星辰在線10月23日訊(通訊員 姚家琦 趙向榮)孩子患病讓家長(zhǎng)心疼，而帶孩子上醫(yī)院更讓家長(zhǎng)頭疼。伴隨著“二孩”政策的全面開放，掛號(hào)難、就診難、住院難這一“心病”成為諸多醫(yī)院管理者難以破除的醫(yī)療改革癥結(jié)?10月23日，在湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)兒科管理專業(yè)委員會(huì)成立之際，省兒童醫(yī)院聯(lián)合省內(nèi)45家市縣基層綜合醫(yī)院籌建兒科醫(yī)療聯(lián)合體，先期推出五項(xiàng)措施打通六個(gè)綠色通道，與省內(nèi)206名醫(yī)院管理者及兒科醫(yī)務(wù)人員探討分級(jí)診療制度的具體實(shí)施。

湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)兒科管理專業(yè)委員會(huì)成立，選舉產(chǎn)生首屆委員

　　省兒童醫(yī)院用五個(gè)措施先期打通醫(yī)聯(lián)體六個(gè)綠色通道

新當(dāng)選的湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì)兒科管理專業(yè)委員會(huì)主任委員、湖南省兒童醫(yī)院院長(zhǎng)姚旭作主題講座

　　據(jù)湖南省兒童醫(yī)院院長(zhǎng)、省醫(yī)院協(xié)會(huì)兒科管理專業(yè)委員會(huì)主任委員姚旭介紹，省兒童醫(yī)院將重點(diǎn)打通預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、危急重癥轉(zhuǎn)運(yùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、信息共享及學(xué)科人才培養(yǎng)六個(gè)綠色通道，打造全面合作模式的湖南兒科醫(yī)療聯(lián)合體。姚院長(zhǎng)表示，湖南省兒童醫(yī)院目前已聯(lián)合45家臨床指導(dǎo)醫(yī)院，建立覆蓋全省的兒科醫(yī)學(xué)發(fā)展平臺(tái)，最大程度的實(shí)現(xiàn)資源共享，重建兒科分級(jí)診療。

　　據(jù)了解，這五個(gè)措施分別是：一是針對(duì)危重癥患兒及康復(fù)期患兒的不同診療需求，上線區(qū)域性院間轉(zhuǎn)診信息平臺(tái);二是避免重復(fù)檢查而增加醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)有效縮短等待時(shí)間，推出云影像診斷會(huì)診;三是開展兒科醫(yī)學(xué)教學(xué)，提高基層醫(yī)務(wù)人員理論水平，開設(shè)兒科課堂遠(yuǎn)程教學(xué);四是開放醫(yī)院數(shù)字圖書館，向基層兒科醫(yī)務(wù)人員贈(zèng)送免費(fèi)下載權(quán)限，最新醫(yī)學(xué)科研文獻(xiàn)和動(dòng)態(tài)可隨時(shí)在線獲取;五是組織兒科專家團(tuán)，在全省范圍進(jìn)行專業(yè)學(xué)術(shù)巡講，面對(duì)面地開展教學(xué)和兒科診療技能的培訓(xùn)。

　　建立縱向“醫(yī)療聯(lián)合體”，重建兒科分級(jí)診療

湖南省衛(wèi)生計(jì)生委體制改革處處長(zhǎng)王湘生解讀分級(jí)診療制度

　　在同期舉行的湖南兒科管理研討會(huì)上，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委體制改革處處長(zhǎng)王湘生表示，建立醫(yī)療聯(lián)合體，是當(dāng)前推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療制度建設(shè)的有效方式。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，2014年全國(guó)25860家醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院僅有1954家，但是其所提供的醫(yī)療服務(wù)量卻達(dá)到了14億人次，占全國(guó)所有醫(yī)院診療人次的47.1%;而位于最底層的一級(jí)和未定級(jí)醫(yī)院有17056家，卻僅僅提供了3.2億人次的診療量。一級(jí)與三級(jí)醫(yī)院在數(shù)量與服務(wù)提供量上的巨大反差，顯示出我國(guó)醫(yī)療服務(wù)格局的極度失衡。

　　“重建分級(jí)診療制度對(duì)于緩解看病難、看病貴具有極為重要的作用。9月8日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)改進(jìn)入新階段，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展模式開始轉(zhuǎn)型”，王湘生表示，對(duì)于分級(jí)診療，國(guó)際上并沒有固定與統(tǒng)一的模式。如英國(guó)采用NHS制度，把全科醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為并行的醫(yī)療服務(wù)板塊進(jìn)行設(shè)計(jì)，美國(guó)則采用“管理式醫(yī)療”，引入第三方管理，利用各保險(xiǎn)公司以及健康組織競(jìng)爭(zhēng)形成費(fèi)用約束倒逼機(jī)制，將患者控制在基層就醫(yī)。對(duì)于我國(guó)來說，實(shí)行分級(jí)診療的目的在于通過引導(dǎo)患者合理有序就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式，通過建立全科醫(yī)生隊(duì)伍和提升基層醫(yī)院以及縣級(jí)(二級(jí))醫(yī)院的服務(wù)能力，從而最終解決看病難看病貴的問題。

　　以一“抵”千，兒科醫(yī)生忙翻了卻“愧對(duì)”滿意度

　　“兒科常被稱為’啞科’，兒童診治難度高，醫(yī)護(hù)人員壓力大，兒科已成為‘無奈之選’。”據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2014年，我國(guó)共有兒童醫(yī)院99所，兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師11.1萬人，而兒科門急診量卻達(dá)到4.65億人次。我省共有兒科醫(yī)師10206人，全省門急診量突破1400萬人次，“兒科醫(yī)師工作強(qiáng)度可想而知。”姚旭坦言，兒童用藥劑量小，用藥品種有限制，也不適宜做過多醫(yī)療儀器檢查，因此兒科往往成為收入“困難戶”科室。薪酬待遇低，醫(yī)院不愿對(duì)兒科投入更多，致使兒科成為長(zhǎng)不大的“小兒科”。這也成為一些基層醫(yī)院兒科醫(yī)生人才流失嚴(yán)重的重要原因。同時(shí)導(dǎo)致了大量的患兒涌向大城市專業(yè)兒童醫(yī)院，排隊(duì)、等候等問題接踵而來。

　　強(qiáng)化基層兒科力量是分級(jí)診療的關(guān)鍵