本站文章謝絕轉載，否則法律后果自負!

北京大學人民醫院婦產科，主任醫師，教授，博士生導師。中華醫學會婦產科分會盆底學組委員,中華醫學會婦產科分會絕經學組委員，擅長中老年婦女的保健，尤其是對絕經后婦女激素補充治療、絕經后骨質疏松癥的防治研究，青春期及更年期子宮異常出血，原發性及繼發性閉經，性分化與發育異常的處理與預防有獨特的見解和豐富的臨床經驗。

很多小孩老尿褲子，是因為控制不住尿，其實，成年人也存在這個問題。今天，請北大人民醫院的楊欣大夫重點講講女性尿褲子的問題，醫學術語叫尿失禁。

什么叫尿失禁?

正常人的膀胱都有儲尿期和排尿期，不會尿褲子，因為膀胱里可以存兩三百毫升的尿液，膀胱脹了以后就會向大腦發出信號，大腦就會指揮膀胱逼尿肌收縮，尿道的括約肌開始松弛，這樣才能排尿。所以，正常人因為膀胱有很好的控制功能，不會控制不住尿。

尿失禁就是不能自己控制尿，為此經常會尿濕褲子，就叫尿失禁。

隨著年齡的增長，尿失禁的發病率也在增高。可能每四個老年人當中就有一個人會尿褲子，國內、國外都一樣。

為什么會尿失禁?

尿失禁有三種情況。

第一種是壓力性尿失禁。有些人的括約肌或盆底肌功能不好，膀胱里又存了好多尿，所以就會在咳嗽、大笑、跑步的時候會漏出尿來，叫壓力性尿失禁。

第二種叫急迫性尿失禁。有些人膀胱的逼尿肌出現問題了，正常的逼尿肌只有當大腦發出指令后，才會主動地收縮排尿。但逼尿肌出現問題后，它就不聽大腦的指揮了，常常會有強烈的尿急感覺，而且會不自主地漏尿。

第三種叫混合性尿失禁。有部分人兩種尿失禁都有，叫混合性尿失禁。

尿褲子會對我們的生活質量產生很大的影響，其中，急迫性尿失禁對我們生活質量的影響更大。

為什么女性更容易尿失禁?

女性和男性比，女性是一個高危因素。因為女性尿道特別短，只有兩三公分，所以女性比男性容易尿失禁。

有一些女性因為生孩子，盆底肌肉受的壓力越大越容易漏尿。還有一些因為做婦科手術，比方宮頸癌、惡性腫瘤等，損傷了膀胱神經，所以這些人也容易漏尿。

有一些因素會加重尿失禁，比如肥胖，因為胖人的腹壓更大。長期便秘的人為了能夠排空大便，老使勁，也會使盆底肌肉和神經受到損傷，容易漏尿。此外，慢性的呼吸道疾病、年老等也都是高危因素。

如何治療尿失禁?

兩種尿失禁的治療方法不一樣。

壓力性尿失禁以盆底肌鍛煉和手術治療為主。

急迫性尿失禁，除了盆底肌鍛煉、行為訓練以外，以吃藥為主。

盆底肌鍛煉

盆底肌鍛煉，對壓力性尿失禁和急迫性尿失禁都有一定的預防作用和治療作用。

坐著、躺著、站著都可以做盆底肌鍛煉，盆底肌鍛煉也就是做提肛運動，每次做10到15次，每次收縮2到6秒，休息2到6秒，每天做三到三次以上，可以終身鍛煉。

鍛煉的時候不要收腹壓，臀部肌肉都要放松。有些人可能找不著這個盆底肌，怎么辦?你在排尿的過程中停止排尿，突然間一收縮，那么你就可以找到這個盆底肌的收縮的力量了。

減肥、戒煙

減肥也對尿失禁有一定的預防作用和治療作用，體重減輕了，那么尿失禁可能也會減輕。戒煙，改變飲食習慣也對尿失禁有一定的預防作用和治療作用。此外，還有電刺激、磁刺激等非手術治療手法。

手術修補法

壓力性尿失禁除了鍛煉以外，特別重的可以進行手術治療。現在用的最多的就是尿道懸吊術，是一種微創手術，這個手術已經有十多年的經驗，在中國也是做了有十多年，很少有嚴重的并發癥產生，手術時間只用十幾分鐘。

行為訓練

行為訓練主要針對急迫性尿失禁。

有些女性特愛上廁所，有一點點尿就要去排出來，行為訓練的時候，會教你延遲排尿時間。比如你特別著急想尿尿，那你站住先穩定一下，也可能這個尿意就過去了，也不會尿褲子。行為訓練就是在不尿濕褲子的前提下延長排尿時間，訓練你的膀胱。

藥物治療

藥物治療主要針對急迫性尿失禁，可以抑制膀胱的非自主收縮，增加膀胱容量，會讓很多尿失禁的人解除痛苦。

一般來講，抗膽堿能藥物要用三個月以上，如果完全好了，可以逐漸停藥，如果停了以后有癥狀加重，可以反復用，這類藥相對來說還是安全的。

但抗膽堿能藥物也有副作用。比如，窄角型青光眼不能用此類藥。殘余尿特別多的人也不能用這些藥，因為它會抑制逼尿肌收縮。

提醒大家注意，用藥需要在專業醫生的指導下進行。

時間授課專家醫院選題

5月19日譚先杰北京協和醫院如何婉拒婦科腫瘤

5月26日劉秀榮北京疾控中心煙霾與霧霾

6月2日楊永升中國中醫科學院如何預防干眼癥

6月9日戴虹北京醫院全面認識老年性白內障

健康大課堂課程安排

■下周講課

專家

介紹