中國已是世界上唯一65歲及以上老年人口過億的國家，且增長快速；重度老齡化和高齡化問題將越來越突出。而老年群體所具有的慢性病多、病程長和難以治愈等特點(diǎn)，讓老年人成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“高消費(fèi)”人群，也讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨新的挑戰(zhàn)。其中，老年護(hù)理在應(yīng)對(duì)養(yǎng)老危機(jī)中，具有不可替代的重要作用。

問題是，目前我國老年護(hù)理教育的滯后，導(dǎo)致老年護(hù)理人員嚴(yán)重匱乏，真正意義上的老年護(hù)理難以形成規(guī)模與體系，這將給老年人帶來最直接的后果—無法獲得應(yīng)有的長期照料。

老年人：醫(yī)療衛(wèi)生的“高消費(fèi)”人群

走進(jìn)申城各大醫(yī)院門急診，銀發(fā)浪潮撲面而來。有數(shù)據(jù)顯示，去年上海人年均看病次數(shù)達(dá)9.03次，而60歲以上老年人的門診量，占所有上海市民看病比例的57%。

“老年群體具有慢性病多、病程長和難以治愈等特點(diǎn)?！敝腥A護(hù)理學(xué)會(huì)老年護(hù)理專委會(huì)副主委、上海老年護(hù)理專委會(huì)主委、華東醫(yī)院護(hù)理部主任程云介紹說，兩年前，該院進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，急診滯留患者中，65歲以上的老年人占了近90%；住院患者中，65歲以上者占了近六成，而80歲以上的骨折手術(shù)患者已是家常便飯。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約占人口10%的65歲以上老人耗費(fèi)了近30%的醫(yī)療總費(fèi)用，這其中還不包括預(yù)防費(fèi)用。從目前的醫(yī)療衛(wèi)生支出趨勢(shì)來看，至2030年我國醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重將達(dá)到8%—10.6%。

老年人：需長期照顧的慢病高發(fā)人群

第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告顯示，我國近50%的老年人患有各種慢性病，近1/3的老年人長期活動(dòng)受限，14.1%的城市老年人生活起居不能自理。在對(duì)上海社區(qū)老人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有67.1%的老年人患有兩種及以上慢性病。

但眼下的現(xiàn)實(shí)是，面對(duì)全球性普遍存在的“護(hù)士荒”，跑步進(jìn)入老齡化的中國顯得尤為局促。來自國家衛(wèi)生計(jì)生委的數(shù)據(jù)顯示，截至2012年底，我國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到249.7萬人，每千人口護(hù)士數(shù)從2008年的1.25提高到了1.83。2012年底，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.48，二級(jí)醫(yī)院達(dá)到1∶1.27。按照世衛(wèi)組織每千人口應(yīng)有2名護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院臨床護(hù)士配置缺口不大。但如果以發(fā)達(dá)國家1∶3的醫(yī)護(hù)比為參照，2011年末我國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為246.6萬人，假定醫(yī)生數(shù)量穩(wěn)定的情況下，仍缺注冊(cè)護(hù)士近500萬名。

程云說，老年護(hù)理是指對(duì)老年人疾病期的治療護(hù)理，包括某些內(nèi)科慢性疾病急性發(fā)作或一些外科病患的救治和醫(yī)學(xué)、心理學(xué)康復(fù)護(hù)理，慢性病日常護(hù)理管理，對(duì)生活半自理或完全不能自理的老年人的生活護(hù)理，以及對(duì)病危及生命晚期老年人的心理護(hù)理和臨終關(guān)懷等。目前國際上通常把老年護(hù)理分為家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理。“但在我國,這三類護(hù)理都面臨著專業(yè)護(hù)理人員缺乏的問題,真正意義上的老年護(hù)理尚未形成規(guī)模與體系。事實(shí)上，老年護(hù)理在應(yīng)對(duì)養(yǎng)老危機(jī)中具有不可替代的重要作用。”

老年護(hù)理：課程比重不足2%

目前，我國老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。20余年前，我國恢復(fù)了護(hù)理高等教育，開展碩士研究生教育也已有10余年。但是，老年護(hù)理教育仍滯后，目前在大多數(shù)護(hù)理教育中，老年護(hù)理課程只有一門《老年護(hù)理學(xué)》，其它大都未被列為必修課，缺少與老年相關(guān)的社會(huì)學(xué)、老年心理學(xué)、老年藥理學(xué)等課程。護(hù)理畢業(yè)生只有極少部分人愿意從事老年護(hù)理。

據(jù)了解，直至1998年，老年護(hù)理學(xué)課程才在華西醫(yī)科大學(xué)等幾所高等護(hù)理學(xué)院開設(shè)，衛(wèi)生部規(guī)劃教材《老年護(hù)理學(xué)》于2000年12月才正式出版,且是一部本科和?？乒灿媒滩?，這幾年開始有了本?？品珠_的教材。但是課時(shí)僅20至30學(xué)時(shí)，其老年護(hù)理內(nèi)容在所有課程中的比重不足2%,只能讓學(xué)生粗淺地了解老年護(hù)理知識(shí)。

同時(shí)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校無專職的老年護(hù)理學(xué)教師,很多是護(hù)理學(xué)教師兼授老年護(hù)理學(xué)課,或者由醫(yī)院接觸老年人較多的護(hù)士進(jìn)行授課,師資力量明顯不足。而老年護(hù)理實(shí)習(xí)場(chǎng)所仍以醫(yī)院為主,阻礙了老年護(hù)理實(shí)踐能力的鍛煉和提高。另外，從事老年護(hù)理的人員層次不分，要么就是注冊(cè)護(hù)士要么就是護(hù)理員，在醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理員沒有編制，也不是護(hù)理崗位，職責(zé)不夠明確。而護(hù)理員更是缺乏專業(yè)培訓(xùn)。

此外，影響從事老年護(hù)理人員積極性和隊(duì)伍穩(wěn)定性的因素還在于，目前以老年護(hù)理人員為例，其付出再多收入?yún)s還不如月嫂、鐘點(diǎn)工。勞動(dòng)價(jià)值被低估，讓老年護(hù)理人員沒有職業(yè)成就感。據(jù)估計(jì)，目前全國需要養(yǎng)老護(hù)理員近1000萬名，而實(shí)際數(shù)量不足30萬名。

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