楊逸舟

牙痛還是三叉神經(jīng)痛 兩種疼痛究竟有什么不同

上海交通大學(xué)附屬同仁醫(yī)院神經(jīng)外科主任李心遠(yuǎn)指出，牙痛多數(shù)由于牙周炎癥所引起，發(fā)病時(shí)牙齦周圍紅腫、發(fā)熱，持續(xù)性脹痛，牙齒對(duì)冷熱敏感，刺激后可誘發(fā)，口腔檢查可見牙齦紅腫、張口受限、有叩擊痛，經(jīng)牙科治療后疼痛消失。

三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生于一側(cè)頭部、面部、鼻旁、下頜以及牙床周圍的疼痛，號(hào)稱“天下第一痛”，常見于中老年人。典型的三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為陣發(fā)性、短暫的疼痛發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間由數(shù)秒到幾分鐘，疼痛劇烈，發(fā)病早期，每天發(fā)作數(shù)次，隨后每天發(fā)作數(shù)十次，發(fā)作時(shí)，面部遭受電擊、針刺、刀割、撕裂一樣的感覺，患者感到生不如死，情緒低落，十分痛苦。疼痛多發(fā)生于單側(cè)，一般不擴(kuò)散至中線，沿三叉神經(jīng)分布區(qū)常有觸發(fā)點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)），如上下唇、口角、牙齒、舌、頰部，可在洗臉、刷牙、飲水、說話、剃須時(shí)誘發(fā)，嚴(yán)重影響患者日常生活。

微創(chuàng)+精準(zhǔn)減壓 三叉神經(jīng)痛也有治本方法

目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為三叉神經(jīng)痛的病因是因?yàn)槟X內(nèi)的血管長(zhǎng)期壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)致三叉神經(jīng)的脫髓鞘病變，三叉神經(jīng)內(nèi)部的神經(jīng)纖維發(fā)生傳導(dǎo)異常。三叉神經(jīng)是傳到面部感覺的神經(jīng)纖維，就像一根粗電線，由于血管壓迫把電線的外皮磨損，內(nèi)部電線絲裸露，導(dǎo)致電線短路，冒出火花，因此，三叉神經(jīng)痛多表現(xiàn)為短暫的電擊、刀割、針刺、燒灼樣疼痛。

要想徹底治愈三叉神經(jīng)痛，必須從病因上解除扭曲的血管對(duì)神經(jīng)的壓迫，因此，在顯微鏡下識(shí)別責(zé)任血管并予以精準(zhǔn)減壓是手術(shù)療效的保證，同時(shí)，微創(chuàng)操作減少甚至可以避免給病人帶來(lái)并發(fā)癥。李心遠(yuǎn)主任醫(yī)師表示，神經(jīng)外科目前采用微血管減壓術(shù)（微創(chuàng)）治療三叉神經(jīng)痛，手術(shù)在顯微鏡下，將壓迫神經(jīng)的責(zé)任血管移開，然后用醫(yī)用墊片包裹受損的神經(jīng)，隔絕了神經(jīng)與血管的接觸，手術(shù)后患者的疼痛癥狀立刻消失。手術(shù)時(shí)間短（大約1小時(shí)），幾乎不損傷病人的神經(jīng)與血管，術(shù)后并發(fā)癥少。

[專家名片]

李心遠(yuǎn)

上海交通大學(xué)附屬同仁醫(yī)院神經(jīng)外科主任、醫(yī)學(xué)博士、上海交通大學(xué)顱神經(jīng)疾病診治中心核心專家，20年專注于三叉神經(jīng)痛，面肌痙攣，痙攣性斜頸的微創(chuàng)治療。擅長(zhǎng)微創(chuàng)治療垂體瘤、腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、脊髓腫瘤，對(duì)各種復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。