圖為：社區(qū)醫(yī)療保障老人健康生活 （記者劉蔚丹攝）

　　楚天金報(bào)訊本報(bào)記者胡彩麗 實(shí)習(xí)生敬笑笑

　　免費(fèi)做血、尿常規(guī)和肝、腎功能輔助檢查，量血壓和心率，不便出門時(shí)約醫(yī)生上門送藥……今年7月1日以后，武漢市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可為所有居住在江城的65歲以上老人，提供這些基本醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診和預(yù)約上門醫(yī)療服務(wù)，老人自愿簽約后就可享受。

　　但是記者在采訪中了解到，如此好的惠民政策，卻并沒(méi)有出現(xiàn)預(yù)想中的火爆簽約場(chǎng)面。由于種種原因，社區(qū)醫(yī)院與老人的簽約遭遇尷尬現(xiàn)狀。

　　探訪

　　5100位老人僅500人簽約

　　完成65%的簽約率困難大

　　8月5日上午，記者來(lái)到武昌區(qū)首義路街長(zhǎng)湖社區(qū)黨員服務(wù)中心時(shí)，首義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年輕的周醫(yī)生，正等候前來(lái)簽約的居民，但來(lái)的人有點(diǎn)少，讓她的心情失落。

　　當(dāng)天是首義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在長(zhǎng)湖社區(qū)簽約活動(dòng)的第三天。盡管事先已做了近一個(gè)月的宣傳推廣，可那三天的簽約人數(shù)卻并不多，分別是20人、7人、2人。

　　武昌區(qū)首義路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（即武昌區(qū)惠民醫(yī)院），覆蓋了5.8萬(wàn)居民，其中約有5100多名65歲以上的老人。按照政策要求，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要65%的簽約率。截至8月21日，他們又加大宣傳力度，上門發(fā)動(dòng)社區(qū)老人，在三個(gè)社區(qū)里才與近500位老人順利簽約。雖然離目標(biāo)近了一點(diǎn)，但要完成65%的簽約率還困難不小。記者在8月14日了解到，集中簽約頭兩天，在楊園電力社區(qū)僅簽了70人。

　　聲音

　　居民：希望有上門注射服務(wù)

　　醫(yī)生：侵入性治療不被允許

　　“簽約了有什么好處呢？能上門打針嗎?”很多老人會(huì)問(wèn)這么一句話。能否上門注射，成為大家普遍關(guān)心的問(wèn)題，尤其是一些長(zhǎng)期臥床在家的患者。長(zhǎng)湖社區(qū)一位李婆婆告訴記者，年齡大了腿腳不方便，每次去醫(yī)院打針，都得將兒女們喊回來(lái)陪同，如果社區(qū)醫(yī)生能上門打針，那就省了不少事。

　　對(duì)此，社區(qū)醫(yī)生們也表示無(wú)奈。根據(jù)規(guī)定，社區(qū)醫(yī)生上門服務(wù)，被嚴(yán)禁實(shí)施輸液等侵入性治療，以及使用易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的藥物。“我們要做上門醫(yī)療，首先得保障老年人生命安全，打針醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)完成。你想，如果發(fā)生輸液反應(yīng)，在家里能有什么處置手段呢？難免會(huì)耽誤救治。”楊園第二社區(qū)服務(wù)中心的李菁醫(yī)生解釋道。

　　涉及到侵入式治療的，還不光是注射。“比如癱瘓患者生了褥瘡，要求我們上門治療，那么就需要進(jìn)行清創(chuàng)、生肌的治療，需要將腐壞的部分剜除，而這也屬于侵入式治療。”周醫(yī)生舉例。

　　“居民簽約人數(shù)不多，可能跟這次簽約所能提供的服務(wù)，與以往增加的不多有關(guān)。”首義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的周醫(yī)生分析道。記者了解到，從去年開始，武漢市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就開始推行“家庭醫(yī)生”和居民的簽約服務(wù)，提供不少服務(wù)項(xiàng)目，基本已將這次的居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包含在內(nèi)。

　　調(diào)查

　　做一小時(shí)消毒沖洗 只收了27元

　　事實(shí)上，盡管簽約不順，但老人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求是很旺盛的。

　　楊園街居住了不少老國(guó)企的退休居民，空巢、高齡老人也多。李菁醫(yī)生是楊園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅有的8位全科醫(yī)生之一，李菁做得最多的，就是上門進(jìn)行一些基本的診療，指導(dǎo)家庭給殘疾老人做康復(fù)訓(xùn)練等。

　　前不久，一位81歲的前列腺腫瘤患者因術(shù)后又摔了腿不能出門，導(dǎo)致體內(nèi)的導(dǎo)尿管不能沖洗，家人只好請(qǐng)李醫(yī)生上門，花一小時(shí)幫老人做尿管的消毒沖洗，包括藥品的費(fèi)用在內(nèi)，總計(jì)只收了27元錢,家人為此十分感激。不過(guò)，這些服務(wù)都需要提前預(yù)約才行，李醫(yī)生一個(gè)月也只能上門十多次。“我們服務(wù)范圍內(nèi)有2600多位老人，但現(xiàn)在只有8名全科醫(yī)生，而且并非都是專職上門服務(wù)的，有的平時(shí)還要坐診，不然門診也沒(méi)人看病。”楊園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的楊書記告訴記者。

　　一位醫(yī)生要服務(wù)400多位老人

　　首義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的情況也基本一致。他們已備案的有3000位老人，但只有7位全科醫(yī)生，算起來(lái)一位醫(yī)生要服務(wù)400多位老人，即便不做門診，要一一上門給老人們服務(wù)，也至少得花半年才能走一遍。“所以，我們所提供的目前還只能是基本的預(yù)防保健服務(wù)，很多還需要患者到醫(yī)院去進(jìn)行，很多個(gè)性化的需求因?yàn)槿耸植蛔悖覀冞€沒(méi)法一一滿足。”首義社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人馬醫(yī)生稱。